A diabetes mellitus é unha enfermidade endocrina crónica sistémica. O desenvolvemento da enfermidade baséase en:
- Violación da produción de insulina
- Violación da acción da insulina
- Ás veces están presentes os dous compoñentes.
Nestes cambios patolóxicos, xorde unha violación do metabolismo dos carbohidratos e, a continuación, todo o outro tipo de metabolismo con danos en todos os sistemas do corpo.
A insulina é unha hormona que se produce en células pancreáticas. O principal efecto desta hormona está dirixido a reducir o azucre no sangue, é dicir, el leva, en primeiro lugar, a regulación do metabolismo dos carbohidratos. Baixo a influencia da insulina, a glicosa é absorbida polas células deses tecidos nos que a glicosa non pode penetrar sen a axuda da insulina. Se por algún motivo non se produce ou produce insulina, pero actúa incorrectamente, hai un aumento significativo persistente no azucre no sangue, a enfermidade chamada diabetes mellitus.
Ademais, a influencia da insulina aplícase a outro tipo de metabolismo: proteínas e graxa. Baixo a influencia da insulina, regulan a síntese de moitas substancias no fígado, o proceso de formación de proteínas, así como os procesos de formación e acumulación de graxa no tecido adiposo.
A diabetes é perigosa?
A diabetes mellitus é un grave trastornos metabólicos, manifestados por un aumento crónico da glicosa no sangue, como consecuencia do que se pode prexudicar o traballo:
- riles
- sistema nervioso
- ollo
- corazóns
- buques.
Tipos de diabetes
Os dous primeiros tipos de diabetes descritos a continuación son os máis comúns.
Diabetes tipo 1
T.N. O tipo de diabetes dependente da insulina, na que se destrúen as células pancreáticas que producen a hormona insulina (células β).
O motivo principal desta destrución é o desenvolvemento de danos autoinmunes a aquelas áreas do páncreas onde se produce insulina.
Contribuír ao desenvolvemento dunha reacción inmune patolóxica:
- Predisposición xenética
- Infeccións virais
- lesións
- Nutrición inadecuada
- Factores ambientais
- tensións agudas e crónicas
Este proceso pode producirse durante varios anos desapercibido polo paciente. Antes de que a diabetes mellitus se manifesta e se fará sentir, consegue morrer máis do 90% das células produtoras de insulina. Isto é irreversible; É imposible parar a morte destas células en condicións modernas. 1 tipo de diabetes é unha forma grave da enfermidade. Sen o tratamento da diabetes tipo 1 (é dicir, sen a administración de insulina), morren os pacientes.
Diabetes tipo 2
A diabetes tipo 2 (dependente da insulinona) caracterízase polo feito de que o páncreas emite insulina, ás veces incluso en grandes cantidades, pero as células do corpo son mal percibidas polo seu efecto.
A enfermidade está intimamente relacionada coa obesidade, porque contra o contexto do sobrepeso, xorde unha "insensibilidade" peculiar dos tecidos do corpo á acción da súa propia insulina. Para bloquear a redución da susceptibilidade das células á insulina, refúxase a produción desta hormona no páncreas. Nas fases iniciais, trátase dunha reacción protectora dirixida a evitar o aumento do azucre no sangue, pero se non estás atento ao tratamento, hai unha diabetes mellitus clara.
A diabetes tipo 2, por regra xeral, non vai acompañada de manifestacións clínicas brillantes. Polo momento, procede moi tranquilo, pero isto non cancela a prexudicación da enfermidade. Poucas veces hai unha boca seca e sede esgotadora, non hai unha forte diminución do peso corporal; O nivel de azucre no sangue, aínda que estable maior que a norma, aínda non é na mesma medida que coa diabetes tipo 1.
Moitas veces, a diabetes mellitus tipo 2, que fluíu de xeito imperceptible durante varios anos, detéctase por primeira vez cando xa hai complicacións crónicas (por exemplo, danos nos ollos, extremidades inferiores, riles).
Polo tanto, é moi importante non só a detección oportuna da enfermidade, senón tamén o traballo preventivo dirixido a manter o peso normal, unha guía para a dieta racional saudable, a actividade física suficiente.
NON PARA PARA E RESIDE O DOCTOR UN endocrinólogo.
Azucre xestacional de diabetes
Por separado, libérase unha forma especial de diabetes - azucre xestacional da diabetes. Ocorre só durante o embarazo e desaparece despois do parto.
Hai outros tipos de diabetes, pero son moito menos comúns.
Síntomas da diabetes
A base de todas as manifestacións clínicas desta enfermidade é un azucre no sangue anormalmente alto. Diferentes tipos de diabetes poden manifestarse de diferentes xeitos e cunha "velocidade" diferente da aparencia de síntomas.
Os cambios presentados no benestar e na condición permiten sospeitar de diabetes mellitus ou indicar unha mala compensación pola enfermidade (se xa existiu anteriormente):
- Urinación abundante frecuente cun aumento da cantidade de ouriños excretados máis de 3 litros ao día
- Unha sensación de sede constante
- Debido a unha gran perda de fluídos constante, poden producirse convulsións nos músculos
- A perda de peso rápida, a miúdo, a pesar do sentimento constante de fame (a diabetes tipo 1 tipo 1 é característica)
- Sentimento de debilidade común e muscular, fatiga constante
- Pódese destacar a pretensión da visión
- Tendencia a arrefriados frecuentes
- Cura lenta de abrasións, cortes. Curación difícil e prolongada de cicatrices postoperatorias
- Picazón na pel, coceira na zona da entrepierna
- Furunculose recorrente
Se atopas esas queixas, non arrisque!
Busque o consello dun endocrinólogo para obter consello.
Diagnósticos
O diagnóstico de trastornos do metabolismo dos carbohidratos na clínica realízase de acordo coas recomendacións nacionais para a diabetes.
- Determinación dos niveis de azucre no sangue
- Realizando unha mostra especial para a tolerancia á glicosa
- Determinación do nivel de hemoglobina gliciada
- Determinación da acetona na orina
- Determinar o nivel de insulina e péptido C
O diagnóstico da diabetes baséase en determinar o nivel de azucre no sangue. Dado que a enfermidade é moi grave, para facer o diagnóstico correcto, só tes que centrarse na determinación do laboratorio do contido de glicosa no sangue. O uso do dispositivo (glucómetro) para determinar de forma independente o azucre non é suficiente para establecer un diagnóstico. Se tes dúbidas, necesitas consultar a un especialista - un endocrinólogo. O diagnóstico adecuado da diabetes é principalmente unha análise correctamente realizada que proporciona unha claridade diagnóstica completa.
Esta é unha proba oral tolerante á glicosa, tamén coñecida como curva de azucre. Esta proba é un estudo diagnóstico normalizado absolutamente seguro que permite aclarar a condición do metabolismo dos carbohidratos.
A proba require unha certa preparación do paciente.
Preparación para unha proba de tolerancia á glicosa
- Polo menos 3 días antes da mostra, o paciente debe comer en "modo normal" coa inclusión obrigatoria de hidratos de carbono na dieta de polo menos 150 g por día
- A mostra non se debe realizar en enfermidades agudas ou con exacerbación de enfermidades crónicas, debe aprazarse para normalizar o estado
- A carga física na véspera e o día das probas é común para o paciente
- Xaxún durante 8-14 horas antes da doazón de sangue para a súa análise
Metodoloxía
- Mostraxe de sangue para estudar azucre "cun estómago baleiro"
- A continuación, ofrécese ao paciente para beber unha solución que contén 75 g de glicosa disolta nun vaso de auga (250-300 ml)
- Despois de 2 horas, unha cerca repetida de sangue
Durante a proba, non podes fumar.
Os indicadores considéranse indicadores normais da glicosa do plasma venoso:
- nun estómago baleiro inferior a 6,1 mmol/L
- 2 horas despois da carga de glicosa inferior a 7,8 mmol/L
Se se obtén os resultados que difiren do normal, recomendarase ver a un endocrinólogo que proporcionará:
- aclaracións individuais dos indicadores obtidos;
- Recomendacións detalladas sobre nutrición;
- Determinar a necesidade de tratamento con drogas.
O diagnóstico da diabetes tamén inclúe a determinación do nivel de hemoglobina gliciada (NVA1C). Este indicador é máis conveniente para observar a compensación polo metabolismo dos carbohidratos contra os antecedentes da diabetes xa establecidos, pero pode usarse como criterio diagnóstico separado (adicional). O endocrinólogo informará sobre a necesidade deste estudo.
Importante! Cada persoa, especialmente, maiores e anciáns, independentemente de que sexa paciente dun endocrinólogo ou non, é importante coñecer o seu azucre no sangue.
As persoas que están en risco de desenvolvemento de trastornos do metabolismo de carbohidratos. Se hai manifestacións alarmantes en relación co desenvolvemento da diabetes, é imposible tirar coa determinación do nivel de glicosa no sangue.
Esta sinxela proba de diagnóstico é importante nas condicións de descompensación forte do metabolismo dos carbohidratos. Indica unha deficiencia pronunciada de insulina ou deficiencia de insulina, cando a glicosa no sangue non pode ser usada polas células e hai unha enorme decadencia de graxas para polo menos proporcionar as necesidades enerxéticas do corpo. Os produtos de decadencia de graxa entran no torrente sanguíneo e na orina, onde se determinan o laboratorio. Tal decadencia incontrolada de graxa provoca unha intoxicación grave do corpo, prodúcese cetoacidosis diabética. Esta é unha das complicacións agudas da diabetes, máis típica para pacientes con diabetes tipo 1 e raramente con diabetes tipo 2.
Este estudo non é necesario para establecer o diagnóstico de "diabetes mellitus". Ás veces pódese usar para a convicción (en maior medida para o paciente) nunha deficiencia de insulina e a necesidade de introducila dende fóra.
Na consulta, o doutor endocrinólogo explicará en detalle,
Cando, como e que facer probas. El responderá ás túas outras preguntas.
Para os pacientes que sospeitan do posible desenvolvemento de diabetes mellitus, a clínica experta creou unha lista de estudos para o exame básico.
Tratamento
Despois de establecer o diagnóstico da diabetes mellitus, a tarefa primordial é conseguir e o mantemento constante do azucre no sangue normal. Este é o principal obxectivo no tratamento da enfermidade.
Isto conséguese:
- terapia dietética
- Tratamento médico
O tratamento de calquera tipo de diabetes é imposible sen o uso da terapia dietética. Isto é o primeiro que para poñer en liña coas características da enfermidade. As dietas con varios tipos de diabetes son lixeiramente diferentes entre si. Unha dieta máis "ampla" na diabetes tipo 1 e restricións de dieta significativas na diabetes tipo 2, especialmente en combinación coa obesidade. Con diabetes gestacional, as recomendacións da dieta tamén serán "especiais".
Na clínica celébranse conversas detalladas, danse recomendacións da dieta, o que permite que o paciente se sinta máis cómodo ao escoller e preparar certos produtos.
Con diabetes tipo 1, o uso de insulina é obrigatorio no tratamento.
Con diabetes tipo 2, só o uso da terapia dietética pode ser suficiente se se mantén o nivel normal de glicosa.
A maioría das veces, a terapia dietética con diabetes tipo 2 compleméntase con medicamentos para as drogas para lograr a normscemia. Só un endocrinólogo pode escoller e axustar o tratamento.
Na clínica, os especialistas realizarán unha corrección de drogas do tratamento de acordo coas recomendacións internacionais para o tratamento da diabetes. O proceso de selección da terapia pode levar algún tempo.
A pesar de que a diabetes tipo 2 depende da insulina, o uso de insulina no seu tratamento tamén pode ser bastante probable. A necesidade de introducir insulina pode producirse cunha longa enfermidade sen compensación, outras enfermidades e condicións agudas. A terapia con insulina na diabetes tipo 2 será constante ou temporal, só se mostrará o curso da enfermidade. Ademais, a dependencia da introdución da insulina non se forma.
O tratamento da diabetes gestacional comeza con certa terapia dietética. A falta de normalización da glicosa no sangue, prescríbese a terapia con insulina. Os pacientes son enviados a un hospital especializado de maternidade para a súa observación e entrega posterior.
NON PARA PARA E RESIDE O DOCTOR UN endocrinólogo.
Previsión
Hoxe, a diabetes mellitus é unha enfermidade incurable. Polo tanto, a estreita cooperación do médico e do paciente é de especial importancia. Só neste caso é posible predecir unha compensación sostible pola enfermidade e evitar o desenvolvemento de complicacións da diabetes.
Recomendacións
Incluso a falta do diagnóstico, recoméndase "diabetes mellitus" para controlar o azucre no sangue unha vez ao ano, este é o método máis sinxelo e accesible de diagnóstico precoz da enfermidade. Non hai unha prevención específica da diabetes, polo que se recomenda manter un estilo de vida saudable: actividade física racional e nutrición adecuada.
No caso de que se confirme este diagnóstico, é necesario un contacto constante do paciente cun médico. Só baixo esta condición é posible evitar o efecto destrutivo da diabetes no corpo.
Preguntas frecuentes
A min diagnosticáronme "diabetes mellitus tipo 2", pero non noto nada malo no meu pozo. A diabetes é perigosa?
A diabetes mellitus tipo 2 comeza a miúdo - "non se nota" e detéctase só cando o paciente doa sangue para a súa análise por unha razón completamente diferente. Tal "silencio" da enfermidade é moi insidioso. Ata o momento en que o paciente aprendeu sobre o diagnóstico, xa pode haber complicacións crónicas da enfermidade en forma de danos nos ollos, riles, pernas. Estas complicacións son moi perigosas e difíciles de tratar. Ademais, con diabetes, a aterosclerose comeza a progresar moi rápido, que está cheo de ictus, ataque cardíaco e isquemia das extremidades inferiores. Polo tanto, a diabetes é unha enfermidade perigosa.
É posible recuperarse completamente da diabetes?
Ata a data, por desgraza, isto non é posible. Instalamos o diagnóstico de diabetes unha vez nas nosas vidas e salvamos para sempre. Pode compensar perfectamente a diabetes e, a continuación, o azucre no sangue non se diferenciará das persoas sen diabetes, polo tanto, non arriscará o desenvolvemento de complicacións da enfermidade. Normalmente os médicos escriben no diagnóstico: “A diabetes (tipo 1 ou 2) Mellitus compensa.
¿Debo seguir unha dieta en diabetes, se, no contexto do tratamento, o azucre no sangue está normalizado?
Non se pode cancelar en ningún caso a dieta para a diabetes mellitus. A dieta é o primeiro compoñente do tratamento desta complexa enfermidade. Mesmo se che parece que a "única peza do bolo" non fará mal, e aínda que non vexa azucre no sangue no glucómetro despois de erros na dieta, este non é un motivo para cancelar a dieta. O incumprimento das medidas dietéticas leva a que as figuras de azucre en crecemento gradual, que son bastante difíciles de volver á normalidade.
É posible facer deporte con diabetes?
Non é posible, pero definitivamente é necesario! A actividade física racional é útil non só co pozo xeral e o mantemento do ton muscular, senón que tamén practica o deporte reduce o azucre no sangue, mellora o fluxo sanguíneo nos músculos, o que significa que máis osíxeno entra nas células do corpo e non se produce isquemia, tan a miúdo acompañando a diabetes.
Que indicadores de glicosa no sangue deben loitar polo tratamento da diabetes?
O azucre no sangue desta enfermidade é moi desexable ter no rango de valores normais que se definen para todas as persoas. Trátase de figuras de azucre no sangue cun custo de 3,3-5,5 mmol/L (en sangue caprico) e 4,8-6,1 mmol/L (en plasma venoso) e ata 7,8 mmol/L 2 horas despois de comer. Unha diminución do azucre no sangue e a súa retención na norma fisiolóxica reducirá o risco de complicacións crónicas da enfermidade ao mínimo. Hai situacións nas que un endocrinólogo aconsella non reducir o azucre no sangue á normalidade. Isto ocorre nos casos en que o risco de reducir a glicemia por baixo da norma é máis perigoso que un aumento moderado do azucre no sangue. Diversas enfermidades neurolóxicas e psiquiátricas, enfermidades coronarias, a idade senil normalmente requiren un control menos estrito sobre a diabetes. Por suposto, isto non debería significar que poida ter azucre 12-20 mmol/L. Todo debería ser razoable.
Se a diabetes mellitus é unha enfermidade de toda a vida e procede "imperceptiblemente", sen cambiar a saúde en xeral, paga a pena tratala e controlala tan estrictamente?
Por suposto, cómpre tratar a diabetes e é moi importante. Polo momento (este período pode ser bastante longo) non hai complicacións específicas da enfermidade, incluso con hiperglicemia persistente, e logo poden aparecer "todo á vez" e isto afectará rapidamente á esperanza de calidade e vida dun paciente con diabetes.
Que complicacións se deben temer coa diabetes?
A diabetes ten complicacións agudas e crónicas. Como se pode ver o nome, as complicacións agudas desenvólvense rapidamente, "agudas". As condicións agudas máis frecuentes para a diabetes son a hipoglucemia (unha forte diminución do azucre no sangue por baixo do normal) e a cetoacidosis diabética (un aumento significativo do azucre no sangue, contra o que aparece a acetona no sangue e na orina). Ambas as complicacións poden provocar danos significativos nos sistemas de corpo e de morte en pouco tempo. As complicacións crónicas son un dano lentamente nos vasos e outros tecidos do corpo fronte ao fondo da hiperglicemia crónica. Lesións dos ollos: a retinopatía diabética pode levar a cegueira completa. A lesión dos riles leva ao paciente á litera da hemodiálise. O dano ao tecido nervioso leva a unha violación da maior actividade nerviosa e ao desenvolvemento de "úlceras neuropáticas". Estas complicacións en desenvolvemento lentamente non conducen á morte inmediata, senón aos pacientes con discapacidade.
Agora hai moitas tabletas para o tratamento da diabetes. Como entender que medicamentos son mellores?
Para comprender que tratamento será o mellor para cada paciente específico só un médico despois de examinar o paciente e un exame aclarador. Existen oito clases de drogas para tratar a enfermidade e cada vez aparecen máis medicamentos. Farmacoterapia da diabetes, quizais a industria máis "estragada" da medicina. Todas as drogas teñen as súas indicacións e contraindicacións e isto é bastante individualmente. A elección da droga é a tarefa do médico.
Se a insulina está prescrita con diabetes, entón "é para sempre"? Como vivir "en inxeccións"?
Hai diferentes tipos de diabetes, respectivamente, hai un tratamento diferente. É necesaria a terapia con insulina e vital para pacientes con diabetes tipo 1. Sen insulina, estes pacientes morren rapidamente. Con diabetes tipo 2, tamén se pode producir unha necesidade temporal ou constante de tratamento con insulina. Cun forte aumento do azucre no sangue, cunha descompensación prolongada da diabetes, cando as capacidades de reserva do corpo están case esgotadas, é necesaria a insulina. Despois de normalizar o azucre no sangue, a insulina (só con diabetes tipo 2!) Será posible cancelar e volver á terapia tableta. Cómpre lembrar que coa diabetes mellitus tipo 2, pode ser necesaria unha administración constante de insulina. E isto non é porque houbese dependencia da insulina (a miúdo os pacientes que recibiron insulina no hospital), senón porque hai uso de insulina, porque o propio páncreas xa non é capaz de producir insulina suficiente.
Os meus parentes teñen diabetes. Que podo facer para non enfermar?
A diabetes mellitus refírese a enfermidades cunha predisposición xenética e a miúdo pódese ver que nunha familia sofren esta enfermidade con máis frecuencia. O risco de enfermar existe certamente, pero no noso poder intentar reducir este risco. Se, por desgraza, non podemos cambiar a predisposición xenética, os factores provocadores para o desenvolvemento da enfermidade están completamente excluídos. Nutrición racional e actividade física, reducindo o consumo de alcol, redución do peso corporal (co seu exceso): son medidas para previr a diabetes. Este conxunto de medidas: todo o mundo sabe e chámase "modo de vida saudable", pero no que respecta á prevención da diabetes, non hai nada mellor.